Rodzina, spadki i opieka

Ugoda alimentacyjna — wzór i wypełniony przykład

Uzgodnij świadczenie na rzecz jednego dziecka małoletniego albo pełnoletniego uprawnionego.

Przejdź do kalkulatora

Uzgodnij świadczenie na rzecz jednego dziecka małoletniego albo pełnoletniego uprawnionego. Wybierz porozumienie prywatne lub projekt do mediacji. Podpisany wydruk prywatny sam nie jest tytułem wykonawczym. Wypełnij własny dokument lub zobacz niezależny, fikcyjny przykład.

Opracowanie: Weryfikacja: Przegląd źródeł i testy wdrożeniowe ()
Podstawa prawna ↓ FAQ
Spis treści

Uzgodnij świadczenie na rzecz jednego dziecka małoletniego albo pełnoletniego uprawnionego. Wybierz porozumienie prywatne lub projekt do mediacji. Podpisany wydruk prywatny sam nie jest tytułem wykonawczym.

Jak przygotować i wykorzystać dokument
  • Ustal strony i reprezentację. Uprawnionym jest dziecko, a nie rodzic odbierający wpłaty. Pełnoletni podpisuje we własnym imieniu.
  • Uzgodnij kwotę, początek płatności, termin miesięczny i odbiorcę. Zestaw potrzeby, możliwości zarobkowe i majątkowe oraz osobisty wkład w opiekę.
  • Obie strony sprawdzają treść i podpisują porozumienie. Dla ugody mediacyjnej potrzebne są rzeczywista mediacja i zatwierdzenie przez sąd; projekt z generatora nie zastępuje tych czynności.

Wypełnij samodzielnie

Dane służą tylko do przygotowania dokumentu w tej karcie przeglądarki. Formularz nie zapisuje ich automatycznie.

Podgląd dokumentu

[miejscowość], [data]

Ugoda alimentacyjna — porozumienie prywatne

Strony

Uprawniony: , ur. [data], adres: .

Reprezentowany przez: , adres: . Podstawa reprezentacji:

Zobowiązany rodzic: , adres: .

1. Podstawa uzgodnienia

[uzupełnij]

2. Kwota i płatność

Zobowiązany zobowiązuje się płacić na rzecz alimenty w kwocie [kwota] miesięcznie, począwszy od [data], z góry do [dzień]. dnia każdego miesiąca, z ustawowymi odsetkami za opóźnienie w razie uchybienia terminowi płatności każdej raty.

Sposób płatności: zapłata za pisemnym pokwitowaniem.

3. Zakres porozumienia

Porozumienie określa wskazane bieżące raty. Nie rozstrzyga wcześniejszych zaległości ani nie stanowi ich umorzenia.

Porozumienie nie oznacza zrzeczenia się przyszłych roszczeń alimentacyjnych. Pełnoletność uprawnionego sama nie kończy obowiązku. Zmiana stosunków może uzasadniać żądanie zmiany orzeczenia lub umowy zgodnie z prawem.

4. Podpisanie i dalsze czynności

Sporządzono dwa jednobrzmiące egzemplarze, po jednym dla każdej strony. Sam dokument prywatny nie jest tytułem wykonawczym.

Załączniki

[uzupełnij]

Podpisy stron

Uprawniony / przedstawiciel:

........................................

Zobowiązany:

........................................

Wypełniony przykład

PRZYKŁAD — DANE FIKCYJNE

Przykład pokazuje sposób wypełnienia. Nie przenosi danych do Twojego formularza.

Warszawa, 11.09.2026

Ugoda alimentacyjna — porozumienie prywatne

Strony

Uprawniony: Maja Przykładowa, ur. 10.05.2015, adres: ul. Przykładowa 1, 00-001 Warszawa.

Reprezentowany przez: Anna Przykładowa, adres: ul. Przykładowa 1, 00-001 Warszawa. Podstawa reprezentacji: Matka wykonująca władzę rodzicielską, reprezentuje dziecko w sprawie środków utrzymania należnych od ojca.

Zobowiązany rodzic: Jan Przykładowy, adres: ul. Przykładowa 2, 00-001 Warszawa.

1. Podstawa uzgodnienia

Miesięczne usprawiedliwione potrzeby dziecka oszacowano na 2400 zł według kosztorysu. Matka sprawuje codzienną opiekę; ojciec uczestniczy finansowo i w uzgodnionych kontaktach.

2. Kwota i płatność

Zobowiązany zobowiązuje się płacić na rzecz Maja Przykładowa alimenty w kwocie 1200,00 zł miesięcznie, począwszy od 01.10.2026, z góry do 10. dnia każdego miesiąca, z ustawowymi odsetkami za opóźnienie w razie uchybienia terminowi płatności każdej raty.

Sposób płatności: zapłata za pisemnym pokwitowaniem. Do rąk Anny Przykładowej jako przedstawicielki ustawowej dziecka, za pisemnym pokwitowaniem.

3. Zakres porozumienia

Porozumienie określa wskazane bieżące raty. Nie rozstrzyga wcześniejszych zaległości ani nie stanowi ich umorzenia.

Porozumienie nie oznacza zrzeczenia się przyszłych roszczeń alimentacyjnych. Pełnoletność uprawnionego sama nie kończy obowiązku. Zmiana stosunków może uzasadniać żądanie zmiany orzeczenia lub umowy zgodnie z prawem.

4. Podpisanie i dalsze czynności

Sporządzono dwa jednobrzmiące egzemplarze, po jednym dla każdej strony. Sam dokument prywatny nie jest tytułem wykonawczym.

Załączniki

1. Uzgodniony kosztorys potrzeb dziecka.

Podpisy stron

Uprawniony / przedstawiciel: Anna Przykładowa

........................................

Zobowiązany: Jan Przykładowy

........................................

Pomocne kalkulatory i narzędzia

Źródła i zakres sprawdzenia · 11.09.2026

Przegląd zakresu i oficjalnych źródeł oraz testy treści, formularza i eksportu. Sprawdź wymagania swojego odbiorcy przed użyciem.

Kiedy użyć tego dokumentu

Uzgodnij świadczenie na rzecz jednego dziecka małoletniego albo pełnoletniego uprawnionego. Wybierz porozumienie prywatne lub projekt do mediacji. Podpisany wydruk prywatny sam nie jest tytułem wykonawczym.

Co musi zawierać dokument
  • Forma
  • Uprawniony
  • Imię i nazwisko osoby podpisującej
  • Adres do doręczeń osoby podpisującej
  • Miejscowość sporządzenia
  • Data sporządzenia
  • Imię i nazwisko uprawnionego
  • Data urodzenia uprawnionego
  • Adres uprawnionego
  • Imię i nazwisko zobowiązanego rodzica
  • Adres zobowiązanego
  • Czy istnieje już wyrok lub ugoda sądowa / zatwierdzona przez sąd?
  • Uzgodniona miesięczna kwota na jednego uprawnionego, PLN
  • Pierwszy dzień miesiąca, od którego należne są raty
  • Termin płatności — dzień miesiąca od 1 do 28
  • Sposób płatności
  • Odbiorca; dla przelewu również uzgodniony rachunek
  • Podstawa uzgodnienia: potrzeby, możliwości rodziców, osobista opieka
  • Wcześniejsze zaległości
  • Dodatkowe wydatki
  • Załączniki — ponumerowany wykaz
  • Sprawdzono dobrowolność, reprezentację i dobro uprawnionego

Jak przygotować dokument

Wpisuj dane i sprawdzaj podgląd. Tekst możesz poprawić ręcznie. Po zmianie pól samodzielnie zdecydujesz o zastąpieniu ręcznych poprawek; zastąpienie można cofnąć. Zakładka z przykładem nie zmienia własnych danych.

Jak wypełnić dokument
  1. Ustal strony i reprezentację. Uprawnionym jest dziecko, a nie rodzic odbierający wpłaty. Pełnoletni podpisuje we własnym imieniu.
  2. Uzgodnij kwotę, początek płatności, termin miesięczny i odbiorcę. Zestaw potrzeby, możliwości zarobkowe i majątkowe oraz osobisty wkład w opiekę.
  3. Obie strony sprawdzają treść i podpisują porozumienie. Dla ugody mediacyjnej potrzebne są rzeczywista mediacja i zatwierdzenie przez sąd; projekt z generatora nie zastępuje tych czynności.

Wymagane załączniki

Dodaj tylko załączniki potrzebne w sprawie i wymagane przez odbiorcę. Wykaz w piśmie nie dołącza automatycznie plików.

Co zrobić po przygotowaniu dokumentu

Sprawdź dokument, pobierz go, podpisz we właściwej formie i przekaż odbiorcy. Zachowaj kopię i potwierdzenie złożenia. Dane w karcie nie są automatycznie zapisywane.

Podstawa prawna i zasady

Wzór porządkuje treść według danych autora i wybranego zastosowania. Przykłady są fikcyjne. Przed podpisaniem sprawdź opis faktów, role, daty i wymagania odbiorcy.

FAQ

Czy z podpisanym prywatnym wzorem pójdę od razu do komornika?

Sam prywatny dokument nie jest tytułem wykonawczym. Odpowiednią drogę uzyskania wykonalności ustal z sądem, mediatorem lub prawnikiem.

Czy można zmienić wcześniejsze alimenty?

Zmiana stosunków może uzasadniać zmianę orzeczenia lub umowy. Nowy wydruk nie usuwa sam istniejącego tytułu.

Kto podpisuje za dziecko?

Przy małoletnim właściwie umocowany przedstawiciel; w obsługiwanym wariancie drugi rodzic zgodnie z regułami reprezentacji. Pełnoletni uprawniony podpisuje sam.

Jak pobrać PDF i Word?

Word pobierzesz przyciskiem „Pobierz Word (.docx)”. PDF uzyskasz przez „Drukuj / zapisz PDF” i zapis do PDF w oknie drukowania przeglądarki. Eksport obejmuje podgląd aktywnej zakładki.

Czy przykład nadpisze moje dane?

Nie. Przykład ma osobny stan i własny eksport oznaczony jako dane fikcyjne. Zamknięcie lub odświeżenie karty może usunąć Twoje dane, dlatego pobierz gotowe pismo.

Podstawy prawne i aktualizacja