Protokół przekazania terenu budowy
Oznaczenie inwestycji, uczestników, granic i stanu terenu, dokumentacji, dostępu, instalacji i zagrożeń.
Przejdź do kalkulatoraOznaczenie inwestycji, uczestników, granic i stanu terenu, dokumentacji, dostępu, instalacji i zagrożeń. Nie zastępuje pozwolenia, zgłoszenia, dziennika ani planu BIOZ. Wypełnij własny dokument lub zobacz niezależny, fikcyjny przykład.
Spis treści
Oznaczenie inwestycji, uczestników, granic i stanu terenu, dokumentacji, dostępu, instalacji i zagrożeń. Nie zastępuje pozwolenia, zgłoszenia, dziennika ani planu BIOZ.
Jak przygotować i wykorzystać dokument
- Ustal właściwy rodzaj czynności, strony i podstawę ich działania.
- Sprawdź fakty na miejscu lub w dokumentach. Dodaj wszystkie pozycje, zastrzeżenia i dowody.
- Porównaj podgląd z ustaleniami, pobierz dokument i uzyskaj rzeczywiste podpisy właściwych osób. Zachowaj załączniki i kopię.
Wypełnij samodzielnie
Dane służą tylko do przygotowania dokumentu w tej karcie przeglądarki. Formularz nie zapisuje ich automatycznie.
Uruchamianie formularza…
Podgląd dokumentu
Możesz poprawić tekst w podglądzie. Po zmianie pól zdecydujesz, kiedy zastosować nowe dane.
, [data]
Protokół przekazania terenu budowy
Numer:
Czynność: [data], godz. ; miejsce:
Wykonawca / przekazujący:
Osoba i umocowanie:
Zamawiający / odbierający:
Osoba i umocowanie:
Podstawa:
Faktyczni uczestnicy:
Rodzaj: Cały wskazany teren
Inwestycja:
Inwestor:
Kierownik budowy:
Granice:
Dostęp:
Media i instalacje:
Dokumentacja:
| Element | Stan / granice | Ryzyko | Działanie / dowód |
|---|---|---|---|
| — | — | — |
Warunki:
Przekazanie nie zastępuje wymaganych decyzji, zgłoszeń, dziennika budowy, planu BIOZ ani obowiązków wynikających z przepisów.
Załączniki
—
Podpis
Sporządził(a):
........................................
Podpisy faktycznie uczestniczących uprawnionych osób, zgodnie z opisanymi rolami:
Przekazujący / wykonawca: ........................................
Odbierający / zamawiający: ........................................
Wypełniony przykład
PRZYKŁAD — DANE FIKCYJNE
Przykład pokazuje sposób wypełnienia. Nie przenosi danych do Twojego formularza.
Warszawa, 11.09.2026
Protokół przekazania terenu budowy
Numer: PRZYKLAD/09/2026
Czynność: 11.09.2026, godz. 10:00; miejsce: Przykładowy obiekt, ul. Przykładowa 1, Warszawa
Wykonawca / przekazujący: Przykładowy Inwestor, ul. Przykładowa 1, Warszawa
Osoba i umocowanie: Anna Przykładowa — przedstawiciel inwestora, umocowanie sprawdzono.
Zamawiający / odbierający: Przykładowy Wykonawca, ul. Przykładowa 2, Warszawa
Osoba i umocowanie: Jan Przykładowy — kierownik budowy, umocowanie i uprawnienia sprawdzane w dokumentacji.
Podstawa: Umowa PRZYKLAD/01/2026 z 01.09.2026; zakres i role stron sprawdzono.
Faktyczni uczestnicy: Anna Przykładowa po stronie inwestora i Jan Przykładowy jako kierownik budowy; dane fikcyjne.
Rodzaj: Cały wskazany teren
Inwestycja: Przykładowa inwestycja, działka pokazowa 1/1, obręb Przykład
Inwestor: Przykładowy Inwestor — przekazujący teren
Kierownik budowy: Jan Przykładowy — kierownik budowy, dane uprawnienia do sprawdzenia w dokumentacji
Granice: Zakres według planu PRZYKLAD/Z1: teren wewnątrz oznaczonego ogrodzenia.
Dostęp: Dojazd bramą A; przekazano dwa klucze, sposób ewidencji wejść według uzgodnienia.
Media i instalacje: Punkty energii i wody wskazane na planie. Stan, dostęp i zasady rozliczenia wymagają odrębnego sprawdzenia.
Dokumentacja: Plan terenu, dokumentacja projektowa i informacje o instalacjach według wykazu; kompletność sprawdzana odrębnie.
| Element | Stan / granice | Ryzyko | Działanie / dowód |
|---|---|---|---|
| Ogrodzenie i brama A | Ogrodzenie ciągłe w zakresie oględzin; granice zgodne z oznaczeniami planu. | Nie wchodzić do sąsiedniej strefy nieobjętej przekazaniem. | Kierownik budowy organizuje zabezpieczenie w ramach ustawowych obowiązków; szczegóły w planie. Plan PRZYKLAD/Z1, zdjęcia PRZYKLAD/1–3 |
Warunki: Zabezpieczenie i dalsza organizacja terenu według obowiązków uczestników oraz umowy. Protokół nie przenosi wszystkich obowiązków jednym oświadczeniem.
Przekazanie nie zastępuje wymaganych decyzji, zgłoszeń, dziennika budowy, planu BIOZ ani obowiązków wynikających z przepisów.
Załączniki
1. Przykładowy wykaz.
2. Przykładowa dokumentacja zdjęciowa (do odrębnego dołączenia).
Uwagi
Przykład fikcyjny; podpisy i załączniki nie są automatycznie tworzone.
Podpis
Sporządził(a): Anna Przykładowa
........................................
Podpisy faktycznie uczestniczących uprawnionych osób, zgodnie z opisanymi rolami:
Przekazujący / wykonawca: ........................................
Odbierający / zamawiający: ........................................
Źródła i zakres sprawdzenia · 11.09.2026
Przegląd zakresu i oficjalnych źródeł oraz testy treści, formularza i eksportu. Sprawdź wymagania swojego odbiorcy przed użyciem.
Kiedy użyć tego dokumentu
Oznaczenie inwestycji, uczestników, granic i stanu terenu, dokumentacji, dostępu, instalacji i zagrożeń. Nie zastępuje pozwolenia, zgłoszenia, dziennika ani planu BIOZ.
Co musi zawierać dokument
- Osoba sporządzająca
- Miejscowość sporządzenia
- Data sporządzenia
- Data czynności
- Godzina czynności
- Miejsce czynności
- Numer protokołu
- Wykonawca / przekazujący — nazwa i adres
- Osoba działająca za wykonawcę / przekazującego i umocowanie
- Zamawiający / odbierający — nazwa i adres
- Osoba działająca za zamawiającego / odbierającego i umocowanie
- Umowa lub inna podstawa czynności
- Osoby rzeczywiście uczestniczące i ich role
- Zakres
- Inwestycja, adres, działki i obręb
- Inwestor i osoba działająca w jego imieniu
- Kierownik budowy i identyfikacja umocowania / uprawnienia
- Granice i plan przekazywanego obszaru
- Dojazd, klucze, dostęp i ograniczenia
- Media, urządzenia i instalacje
- Przekazywana dokumentacja i braki
- Warunki, zabezpieczenia i odpowiedzialni
- Ponumerowany wykaz załączników
- Czy dane, zakres i uprawnienia sprawdzono?
Jak przygotować dokument
Wpisuj dane i sprawdzaj podgląd. Tekst możesz poprawić ręcznie. Po zmianie pól samodzielnie zdecydujesz o zastąpieniu ręcznych poprawek; zastąpienie można cofnąć. Zakładka z przykładem nie zmienia własnych danych.
Jak wypełnić dokument
- Ustal właściwy rodzaj czynności, strony i podstawę ich działania.
- Sprawdź fakty na miejscu lub w dokumentach. Dodaj wszystkie pozycje, zastrzeżenia i dowody.
- Porównaj podgląd z ustaleniami, pobierz dokument i uzyskaj rzeczywiste podpisy właściwych osób. Zachowaj załączniki i kopię.
Wymagane załączniki
Dodaj tylko załączniki potrzebne w sprawie i wymagane przez odbiorcę. Wykaz w piśmie nie dołącza automatycznie plików.
Co zrobić po przygotowaniu dokumentu
Sprawdź wszystkie pozycje, zakres i umocowanie. Pobierz dokument, uzyskaj właściwe podpisy i zachowaj wraz z załącznikami. Nie odświeżaj strony przed pobraniem danych.
Podstawa prawna i zasady
Wzór porządkuje treść według danych autora i wybranego zastosowania. Przykłady są fikcyjne. Przed podpisaniem sprawdź opis faktów, role, daty i wymagania odbiorcy.
FAQ
Czy protokół oznacza automatycznie zapłatę lub zgodę obu stron?
Protokół opisuje przekazanie terenu i ustalenia. Nie zastępuje decyzji, zgłoszenia, dziennika budowy, BIOZ ani ustawowych obowiązków uczestników.
Czy przykład zmieni mój formularz?
Nie. Dane własne i przykłady są niezależne, a eksport obejmuje aktywną zakładkę.
Czy zdjęcia i podpisy zostaną dołączone automatycznie?
Nie. Wykaz załączników nie dołącza plików. Podpisy i faktyczne potwierdzenia trzeba uzyskać oddzielnie.
Jak pobrać PDF i Word?
Word pobierzesz przyciskiem „Pobierz Word (.docx)”. PDF uzyskasz przez „Drukuj / zapisz PDF” i zapis do PDF w oknie drukowania przeglądarki. Eksport obejmuje podgląd aktywnej zakładki.
Czy przykład nadpisze moje dane?
Nie. Przykład ma osobny stan i własny eksport oznaczony jako dane fikcyjne. Zamknięcie lub odświeżenie karty może usunąć Twoje dane, dlatego pobierz gotowe pismo.