Oświadczenie o miejscu zamieszkania — wzór PDF i Word
Oświadcz, gdzie rzeczywiście mieszkasz, i wskaż adres potrzebny odbiorcy.
Przejdź do kalkulatoraOświadcz, gdzie rzeczywiście mieszkasz, i wskaż adres potrzebny odbiorcy. Dokument dotyczy własnego miejsca zamieszkania autora. Wypełnij własny dokument lub zobacz niezależny, fikcyjny przykład.
Spis treści
Jak przygotować i wykorzystać dokument
- Podaj imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania oraz dokładny adres, jeżeli wymaga go odbiorca. Miejscowość zamieszkania i adres zameldowania mogą się różnić.
- Wskaż cel dokumentu i ewentualnie datę, od której tam mieszkasz. Nie dodawaj numeru PESEL ani kopii dokumentu tożsamości bez potrzeby i właściwej podstawy.
- Podpisz i złóż zgodnie z procedurą odbiorcy. Oświadczenie nie zastępuje zameldowania, urzędowego zaświadczenia ani zgody właściciela na zapewnienie lokalu.
Wypełnij samodzielnie
Dane służą tylko do przygotowania dokumentu w tej karcie przeglądarki. Formularz nie zapisuje ich automatycznie.
Uruchamianie formularza…
Podgląd dokumentu
Możesz poprawić tekst w podglądzie. Po zmianie pól zdecydujesz, kiedy zastosować nowe dane.
[Miejscowość], [data]
Oświadczenie o miejscu zamieszkania
Adresat: [Adresat]
Ja, [Imię i nazwisko autora], oświadczam, że moim miejscem zamieszkania jest [Miejscowość zamieszkania], gdzie przebywam z zamiarem stałego pobytu. Adres: [Dokładny adres zamieszkania].
Oświadczenie składam w celu: [Cel złożenia oświadczenia].
........................................
[Imię i nazwisko autora]
Podpis
Wypełniony przykład
PRZYKŁAD — DANE FIKCYJNE
Przykład pokazuje sposób wypełnienia. Nie przenosi danych do Twojego formularza.
Warszawa, 10.09.2026
Oświadczenie o miejscu zamieszkania
Adresat: Przykładowy Odbiorca Oświadczenia
Ja, Anna Przykładowa, oświadczam, że moim miejscem zamieszkania jest Warszawa, gdzie przebywam z zamiarem stałego pobytu. Adres: ul. Przykładowa 10 m. 5, 00-001 Warszawa.
Pod wskazanym adresem zamieszkuję od 01.10.2025.
Oświadczenie składam w celu: Aktualizacja danych adresowych u odbiorcy..
........................................
Anna Przykładowa
Podpis
Źródła i zakres sprawdzenia · 10.09.2026
Przegląd zakresu i oficjalnych źródeł oraz testy treści, formularza i eksportu. Sprawdź wymagania swojego odbiorcy przed użyciem.
Kiedy użyć tego dokumentu
Oświadcz, gdzie rzeczywiście mieszkasz, i wskaż adres potrzebny odbiorcy. Dokument dotyczy własnego miejsca zamieszkania autora.
Co musi zawierać dokument
- Miejscowość
- Data dokumentu
- Imię i nazwisko autora
- Adresat
- Miejscowość zamieszkania
- Dokładny adres zamieszkania
- Cel złożenia oświadczenia
Jak przygotować dokument
Wpisuj dane i sprawdzaj podgląd. Tekst możesz poprawić ręcznie. Po zmianie pól samodzielnie zdecydujesz o zastąpieniu ręcznych poprawek; zastąpienie można cofnąć. Zakładka z przykładem nie zmienia własnych danych.
Jak wypełnić dokument
- Podaj imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania oraz dokładny adres, jeżeli wymaga go odbiorca. Miejscowość zamieszkania i adres zameldowania mogą się różnić.
- Wskaż cel dokumentu i ewentualnie datę, od której tam mieszkasz. Nie dodawaj numeru PESEL ani kopii dokumentu tożsamości bez potrzeby i właściwej podstawy.
- Podpisz i złóż zgodnie z procedurą odbiorcy. Oświadczenie nie zastępuje zameldowania, urzędowego zaświadczenia ani zgody właściciela na zapewnienie lokalu.
Wymagane załączniki
Dodaj tylko załączniki potrzebne w sprawie i wymagane przez odbiorcę. Wykaz w piśmie nie dołącza automatycznie plików.
Co zrobić po przygotowaniu dokumentu
Sprawdź dokument, pobierz go, podpisz we właściwej formie i przekaż odbiorcy. Zachowaj kopię i potwierdzenie złożenia. Dane w karcie nie są automatycznie zapisywane.
Podstawa prawna i zasady
Wzór porządkuje treść według danych autora i wybranego zastosowania. Przykłady są fikcyjne. Przed podpisaniem sprawdź opis faktów, role, daty i wymagania odbiorcy.
FAQ
Czy zamieszkanie i zameldowanie oznaczają to samo?
Nie. Kodeks cywilny wiąże miejsce zamieszkania z miejscowością pobytu i zamiarem stałego pobytu. Zameldowanie załatwia się w odrębnej procedurze ewidencyjnej.
Czy właściciel lokalu musi podpisać ten wzór?
Ten dokument jest własnym oświadczeniem osoby mieszkającej. Potwierdzenie pobytu przez właściciela, zgoda na lokal lub formularz meldunkowy mają inny zakres.
Jak pobrać PDF i Word?
Word pobierzesz przyciskiem „Pobierz Word (.docx)”. PDF uzyskasz przez „Drukuj / zapisz PDF” i zapis do PDF w oknie drukowania przeglądarki. Eksport obejmuje podgląd aktywnej zakładki.
Czy przykład nadpisze moje dane?
Nie. Przykład ma osobny stan i własny eksport oznaczony jako dane fikcyjne. Zamknięcie lub odświeżenie karty może usunąć Twoje dane, dlatego pobierz gotowe pismo.
Podstawy prawne i aktualizacja
- Kodeks cywilny — art. 23–25, 61 i 462 (dostęp: )
- Gov.pl — zameldowanie na pobyt stały lub czasowy (dostęp: )