Porozumienie o wykonywaniu pracy zdalnej
Porozumienie indywidualne określa pracę całkowicie lub częściowo w miejscu wskazanym przez pracownika i uzgodnionym z pracodawcą.
Przejdź do formularzaPorozumienie indywidualne określa pracę całkowicie lub częściowo w miejscu wskazanym przez pracownika i uzgodnionym z pracodawcą. Trzeba ustalić miejsce, wymiar, komunikację, sprzęt, koszty lub ryczałt, kontrolę, BHP, ochronę informacji i zasady zakończenia pracy zdalnej. Wzór nie dotyczy okazjonalnej pracy zdalnej ani wyjątkowego polecenia pracodawcy. Uzupełnij własne dane albo otwórz niezależny przykład z danymi fikcyjnymi.
Spis treści
Porozumienie indywidualne określa pracę całkowicie lub częściowo w miejscu wskazanym przez pracownika i uzgodnionym z pracodawcą. Trzeba ustalić miejsce, wymiar, komunikację, sprzęt, koszty lub ryczałt, kontrolę, BHP, ochronę informacji i zasady zakończenia pracy zdalnej. Wzór nie dotyczy okazjonalnej pracy zdalnej ani wyjątkowego polecenia pracodawcy.
Jak przygotować i wykorzystać dokument
- Sprawdź art. 67¹⁸–67³⁴ Kodeksu pracy i regulacje zakładowe.
- Uzgodnij warunki operacyjne i finansowe.
- Podpisz porozumienie oraz odbierz wymagane oświadczenia BHP.
Wypełnij online
Dane służą tylko do przygotowania dokumentu w tej karcie przeglądarki. Formularz nie zapisuje ich automatycznie.
Uruchamianie formularza…
Podgląd dokumentu
Możesz poprawić tekst w podglądzie. Po zmianie pól zdecydujesz, kiedy zastosować nowe dane.
, —
Porozumienie o wykonywaniu pracy zdalnej
Autor: —
Adres: —
Do: —
Wariant
Wariant dokumentu: Porozumienie o wykonywaniu pracy zdalnej
Treść i warunki
Podstawa zatrudnienia, regulamin lub uzgodnienie: —
Oświadczenie, wniosek albo polecenie: —
Przedmiot, zakres i okres: —
Sposób przekazania i potwierdzenie odbioru: —
Termin wejścia w życie / wykonania: —
Koszty, sprzęt, przekazanie lub rozliczenie: —
Ewidencja i dokumenty powiązane: —
Dane osobowe, poufność i dostęp: —
Czego ten dokument nie zastępuje: —
Pozycje, warunki lub zdarzenia
| Pozycja / warunek | Opis, data, miejsce lub kwota | Dokument / potwierdzenie |
|---|---|---|
| — | — | — |
Załączniki
—
Podpis
—
........................................
Pusty wzór do ręcznego wypełnienia
Wydrukuj dokument i wpisz dane czytelnie długopisem. Pola mają zwiększoną wysokość na odręczne odpowiedzi.
Jeśli zabraknie miejsca na odręczną odpowiedź, dołącz podpisany załącznik i wskaż go w dokumencie.
, ____________________________
Porozumienie o wykonywaniu pracy zdalnej
Autor:
Adres:
Do:
Wariant
Wariant dokumentu:□ Porozumienie o wykonywaniu pracy zdalnej
Treść i warunki
Podstawa zatrudnienia, regulamin lub uzgodnienie:
Oświadczenie, wniosek albo polecenie:
Przedmiot, zakres i okres:
Sposób przekazania i potwierdzenie odbioru:
Termin wejścia w życie / wykonania:
Koszty, sprzęt, przekazanie lub rozliczenie:
Ewidencja i dokumenty powiązane:
Dane osobowe, poufność i dostęp:
Czego ten dokument nie zastępuje:
Pozycje, warunki lub zdarzenia
| Pozycja / warunek | Opis, data, miejsce lub kwota | Dokument / potwierdzenie |
|---|---|---|
Załączniki
Podpis
____________________________
Wypełniony przykład
PRZYKŁAD — DANE FIKCYJNE
Przykład pokazuje sposób wypełnienia. Nie przenosi danych do Twojego formularza.
Warszawa, 11.09.2026
Porozumienie o wykonywaniu pracy zdalnej
Autor: Anna Przykładowa — dane fikcyjne
Adres: ul. Wzorcowa 1, 00-001 Warszawa; identyfikator TEST
Do: Przykładowa Firma sp. z o.o. — dane fikcyjne
Wariant
Wariant dokumentu: Porozumienie o wykonywaniu pracy zdalnej
Treść i warunki
Podstawa zatrudnienia, regulamin lub uzgodnienie: Art. 67¹⁸–67³⁴ Kodeksu pracy oraz regulamin pracy zdalnej TEST.
Oświadczenie, wniosek albo polecenie: Strony uzgadniają wykonywanie pracy zdalnej dwa dni w tygodniu od 1 października 2026 r.
Przedmiot, zakres i okres: Miejsce: adres pracownika TEST; poniedziałki i piątki; godziny zgodne z rozkładem.
Sposób przekazania i potwierdzenie odbioru: Doręczenie za potwierdzeniem odbioru.
Termin wejścia w życie / wykonania: Skutek od daty wskazanej po akceptacji lub doręczeniu, zależnie od dokumentu.
Koszty, sprzęt, przekazanie lub rozliczenie: Laptop pracodawcy; ryczałt za energię i telekomunikację według regulaminu TEST.
Ewidencja i dokumenty powiązane: Ewidencja dni zdalnych, ocena ryzyka i zasady ochrony danych.
Dane osobowe, poufność i dostęp: Kontrola w godzinach pracy po uzgodnieniu terminu, bez naruszania prywatności domowników.
Czego ten dokument nie zastępuje: Nie jest to wniosek o okazjonalną pracę zdalną ani wyjątkowe polecenie pracy zdalnej.
Pozycje, warunki lub zdarzenia
| Pozycja / warunek | Opis, data, miejsce lub kwota | Dokument / potwierdzenie |
|---|---|---|
| Organizacja | 2 dni zdalne tygodniowo; kontakt przez system TEST. | Regulamin TEST |
| Koszty i sprzęt | Laptop i ryczałt obliczony według norm TEST. | Protokół przekazania |
Załączniki
Dokument źródłowy — fikcyjny.
Uwagi
Wszystkie osoby, daty i dane są fikcyjne.
Podpis
Anna Przykładowa — dane fikcyjne
........................................
Pomocne kalkulatory i narzędzia
- Kalkulatory pracy i wynagrodzeń — Pomagają oszacować skutki finansowe po ustaleniu warunków zatrudnienia. Nie zmieniają umowy ani regulaminu.
Źródła i zakres sprawdzenia · 11.09.2026
Przegląd aktualnych źródeł urzędowych, granic zastosowania i testy formularza oraz eksportu.
Kiedy użyć tego dokumentu
Porozumienie indywidualne określa pracę całkowicie lub częściowo w miejscu wskazanym przez pracownika i uzgodnionym z pracodawcą. Trzeba ustalić miejsce, wymiar, komunikację, sprzęt, koszty lub ryczałt, kontrolę, BHP, ochronę informacji i zasady zakończenia pracy zdalnej. Wzór nie dotyczy okazjonalnej pracy zdalnej ani wyjątkowego polecenia pracodawcy.
Co musi zawierać dokument
- Kalkulatory pracy i wynagrodzeń — Pomocnicze obliczenia po ustaleniu kwot.
- Polityka bezpieczeństwa informacji i IT — Uzupełnia zasady ochrony informacji.
- Kalkulatory pracy i wynagrodzeń — Pomagają oszacować skutki finansowe po ustaleniu warunków zatrudnienia. Nie zmieniają umowy ani regulaminu.
Jak przygotować dokument
Formularz działa lokalnie w przeglądarce. Własne dane i fikcyjny przykład są rozdzielone. Wynik jest pismem użytkownika tylko tam, gdzie strona wyraźnie to wskazuje; dokument wystawcy wydaje właściwa instytucja.
Jak wypełnić dokument
- Sprawdź art. 67¹⁸–67³⁴ Kodeksu pracy i regulacje zakładowe.
- Uzgodnij warunki operacyjne i finansowe.
- Podpisz porozumienie oraz odbierz wymagane oświadczenia BHP.
Wymagane załączniki
Przygotuj umowę, regulamin, korespondencję, daty i dokumenty potwierdzające fakty. Karta nie dołącza plików.
Co zrobić po przygotowaniu dokumentu
Otwórz wskazany wzór lub narzędzie, dopasuj go do faktów i zachowaj dowód wysłania albo złożenia.
Podstawa prawna i zasady
Ścieżki rozdzielono według rodzaju sprawy, roli, przedmiotu i wymaganej procedury. Przed działaniem sprawdź dokument źródłowy, termin oraz aktualne informacje właściwej instytucji.
FAQ
Czy adres wybiera sam pracownik?
Miejsce wskazuje pracownik, ale uzgadnia je pracodawca.
Czy pracodawca pokrywa koszty?
Kodeks pracy określa obowiązki, a sposób rozliczenia trzeba ustalić.
Czy to praca zdalna okazjonalna?
Nie.
Czy przykład można złożyć bez zmian?
Nie. Przykład ma dane fikcyjne i pokazuje strukturę; każde pole, żądanie, etap i załącznik trzeba sprawdzić.
Podstawy prawne i aktualizacja
- Kodeks pracy — tekst jednolity z 2025 r. (dostęp: )
- Praca zdalna — pytania i odpowiedzi (dostęp: )