Zgoda na wyjazd dziecka za granicę - wzór PL/EN
Przygotuj polską albo dwujęzyczną zgodę rodzica na podróż dziecka.
Przejdź do formularzaPrzygotuj polską albo dwujęzyczną zgodę rodzica na podróż dziecka. Wpisane dane pozostają tylko w tej karcie i nie są zapisywane na serwerze.
Spis treści
Przygotuj polską albo dwujęzyczną zgodę rodzica na podróż dziecka. Wpisane dane pozostają tylko w tej karcie i nie są zapisywane na serwerze.
Jak przygotować i wykorzystać dokument
- Ustal właściwy zakres sprawy i osoby uprawnione.
- Wpisz dane, sprawdź wszystkie warianty i podgląd. Przykłady mają wyłącznie fikcyjne dane.
- Pobierz dokument, sprawdź wymagania odbiorcy, podpisz i zachowaj potwierdzenie. Karty formularzy urzędowych służą przygotowaniu danych.
Wypełnij online
Dane służą tylko do przygotowania dokumentu w tej karcie przeglądarki. Formularz nie zapisuje ich automatycznie.
Uruchamianie formularza…
Podgląd dokumentu
Możesz poprawić tekst w podglądzie. Po zmianie pól zdecydujesz, kiedy zastosować nowe dane.
ZGODA NA WYJAZD DZIECKA ZA GRANICĘ
Ja/My, ________________, jako rodzic/rodzice dziecka ________________, ur. ________________, dokument: nie wskazano, wyrażam/y zgodę na jego/jej podróż do: ________________, od ________________ do ________________, pod opieką: ________________.
Cel podróży: wyjazd prywatny. Telefon kontaktowy: nie wskazano.
________________
czytelny podpis / podpisy: ________________________
CONSENT FOR A CHILD TO TRAVEL ABROAD
I/We, ________________, as the parent(s) of ________________, born on ________________, document no.: not provided, consent to the child travelling to ________________ from ________________ until ________________, accompanied by ________________.
Purpose: private travel. Contact telephone: not provided.
________________
legible signature(s): ________________________
Sprawdzenie uprawnień i wymaganych zgód / Authority and consent checks
________________
Sprawdź wymagania państw docelowych i tranzytowych oraz przewoźnika, w tym formę podpisu i tłumaczenia. Wersja EN nie jest tłumaczeniem przysięgłym. Dokument nie zastępuje paszportu ani zgody wymaganej od innej uprawnionej osoby.
Pusty wzór do ręcznego wypełnienia
Wydrukuj dokument i wpisz dane czytelnie długopisem. Pola mają zwiększoną wysokość na odręczne odpowiedzi.
Jeśli zabraknie miejsca na odręczną odpowiedź, dołącz podpisany załącznik i wskaż go w dokumencie.
Zgoda na wyjazd dziecka za granicę — wzór PL/EN
Imię i nazwisko dziecka *:
Data urodzenia dziecka *:
Numer paszportu lub dowodu:
Rodzic / rodzice wyrażający zgodę *:
Osoba podróżująca z dzieckiem *:
Telefon kontaktowy rodzica:
Państwo lub państwa docelowe *:
Data wyjazdu *:
Data powrotu *:
Cel podróży:
Wersja dokumentu polsko-angielska tylko polska:
Miejsce i data podpisu:
Sprawdzono fakty, role i wymagania odbiorcy Nie — sprawdzę przed eksportem Tak — sprawdzono:
Osoby uprawnione do decydowania i sposób uzyskania wymaganych zgód:
Wypełniony przykład
PRZYKŁAD — DANE FIKCYJNE
Przykład pokazuje sposób wypełnienia. Nie przenosi danych do Twojego formularza.
ZGODA NA WYJAZD DZIECKA ZA GRANICĘ
Ja/My, Anna Przykładowa, ul. Przykładowa 1, Warszawa — matka, jako rodzic/rodzice dziecka Maria Przykładowa, ur. 2016-05-12, dokument: Dokument pokazowy PRZYKLAD/D1, wyrażam/y zgodę na jego/jej podróż do: Hiszpania / Spain, od 2026-10-01 do 2026-10-10, pod opieką: Jan Przykładowy — ojciec, dokument PRZYKLAD/T1.
Cel podróży: Wypoczynek / Holiday. Telefon kontaktowy: +48 000 000 000.
Warszawa, 11.09.2026
czytelny podpis / podpisy: ________________________
CONSENT FOR A CHILD TO TRAVEL ABROAD
I/We, Anna Przykładowa, ul. Przykładowa 1, Warszawa — matka, as the parent(s) of Maria Przykładowa, born on 2016-05-12, document no.: Dokument pokazowy PRZYKLAD/D1, consent to the child travelling to Hiszpania / Spain from 2026-10-01 until 2026-10-10, accompanied by Jan Przykładowy — ojciec, dokument PRZYKLAD/T1.
Purpose: Wypoczynek / Holiday. Contact telephone: +48 000 000 000.
Warszawa, 11.09.2026
legible signature(s): ________________________
Sprawdzenie uprawnień i wymaganych zgód / Authority and consent checks
Oboje rodzice wykonują władzę rodzicielską. Matka podpisuje zgodę na wyjazd z ojcem; ojciec uczestniczy i wyraża zgodę na podróż.
Sprawdź wymagania państw docelowych i tranzytowych oraz przewoźnika, w tym formę podpisu i tłumaczenia. Wersja EN nie jest tłumaczeniem przysięgłym. Dokument nie zastępuje paszportu ani zgody wymaganej od innej uprawnionej osoby.
Źródła i zakres sprawdzenia · 11.09.2026
Migracja pól i wariantów, przegląd źródeł urzędowych i testy eksportu.
Kiedy użyć tego dokumentu
Dokument może pomóc, gdy dziecko podróżuje z jednym rodzicem albo inną osobą. Wymagania zależą od kraju docelowego, trasy, przewoźnika i sytuacji rodzinnej.
Co musi zawierać dokument
- dane dziecka i dokumentu podróży
- dane rodzica wyrażającego zgodę
- dane osoby towarzyszącej
- miejsce, cel i daty podróży
- podpis lub podpisy
Jak przygotować dokument
Wpisz dane dziecka, rodzica, opiekuna i podróży. Generator przygotuje wersję polską lub polsko-angielską do dalszego sprawdzenia.
Jak wypełnić dokument
- sprawdź wymagania wszystkich państw na trasie
- sprawdź wymagania przewoźnika
- ustal, czy potrzebne jest tłumaczenie lub poświadczenie podpisu
- zabierz oryginał zgody i dokumenty dziecka
Wymagane załączniki
- ważny dokument podróży dziecka
- ewentualny dokument potwierdzający relację lub władzę rodzicielską
- tłumaczenie lub poświadczenie, jeśli jest wymagane
Co zrobić po przygotowaniu dokumentu
Przed podróżą zweryfikuj informacje w placówce dyplomatycznej kraju docelowego, u przewoźnika i na trasie przejazdu.
Najczęstsze błędy
- założenie, że jeden wzór działa w każdym państwie
- brak danych opiekuna lub dokładnych dat
- nieuwzględnienie tranzytu
- mylenie zgody na paszport ze zgodą na konkretny wyjazd
Podstawa prawna i zasady
Wyjazd dziecka za granicę jest co do zasady ważną sprawą dziecka. Przy wspólnej władzy rodzicielskiej rodzice powinni zdecydować wspólnie, a przy braku porozumienia rozstrzyga sąd opiekuńczy.
FAQ
Czy zgoda musi być notarialna?
Polskie prawo nie ustanawia ogólnego wymogu formy notarialnej dla każdej podróży. Takiego poświadczenia może jednak wymagać państwo docelowe, trasa lub przewoźnik.
Co zrobić, gdy drugi rodzic nie wyraża zgody?
Przy wspólnej władzy rodzicielskiej i braku porozumienia o istotnej sprawie dziecka można zwrócić się o rozstrzygnięcie do sądu opiekuńczego.
Ważne informacje i ograniczenia
- Polskie przepisy nie narzucają jednego urzędowego formularza ani zawsze tej samej formy zgody.
- Forma pisemna ułatwia wykazanie zgody, lecz dodatkowe wymogi mogą wynikać z prawa obcego lub zasad przewoźnika.
Podstawy prawne i aktualizacja
- Kodeks rodzinny i opiekuńczy — tekst jednolity ogłoszony w 2026 r. (dostęp: )
- Wyjazd dziecka za granicę a zgoda drugiego rodzica — Powroty.gov.pl (dostęp: )
- Najczęściej zadawane pytania — Stop uprowadzeniom dzieci (dostęp: )
Stan prawny: