Praca, kadry i BHP

Zgoda pracownika na dobrowolne potrącenie z wynagrodzenia

Zgoda z art. 91 Kodeksu pracy musi być pisemna i dotyczyć konkretnej, istniejącej należności, oznaczonego wierzyciela, kwoty oraz sposobu potrącania.

Przejdź do formularza

Zgoda z art. 91 Kodeksu pracy musi być pisemna i dotyczyć konkretnej, istniejącej należności, oznaczonego wierzyciela, kwoty oraz sposobu potrącania. Nie twórz zgody blankietowej na każdy przyszły dług. Zaliczka pieniężna wymieniona w art. 87 i nadpłacone wynagrodzenie mogą wymagać różnej kwalifikacji. Dział płac musi zachować właściwą kwotę wolną i kolejność potrąceń. Uzupełnij własne dane albo otwórz niezależny przykład z danymi fikcyjnymi.

Opracowanie: Weryfikacja: Redakcja i testy wdrożeniowe ()
Podstawa prawna ↓ FAQ
Spis treści

Zgoda z art. 91 Kodeksu pracy musi być pisemna i dotyczyć konkretnej, istniejącej należności, oznaczonego wierzyciela, kwoty oraz sposobu potrącania. Nie twórz zgody blankietowej na każdy przyszły dług. Zaliczka pieniężna wymieniona w art. 87 i nadpłacone wynagrodzenie mogą wymagać różnej kwalifikacji. Dział płac musi zachować właściwą kwotę wolną i kolejność potrąceń.

Jak przygotować i wykorzystać dokument
  • Ustal istnienie, wierzyciela, tytuł i dokładną kwotę należności.
  • Przekaż pracownikowi czytelne wyliczenie i odróżnij potrącenie ustawowe od dobrowolnego.
  • Określ kwotę lub raty oraz wynagrodzenia, z których potrącenie ma nastąpić.
  • Uzyskaj podpis i przed każdą wypłatą sprawdź kwotę wolną oraz inne potrącenia.

Wypełnij online

Dane służą tylko do przygotowania dokumentu w tej karcie przeglądarki. Formularz nie zapisuje ich automatycznie.

Podgląd dokumentu

, —

Pisemna zgoda na potrącenie konkretnej istniejącej należności

Autor: —

Adres: —

Do: —

Treść i podstawa

Przedmiot: —

Fakty, daty i podstawa: —

Oświadczenie, wniosek lub potwierdzenie: —

Pozycje, zdarzenia lub elementy kontroli

Pozycja / dataOpis / wartośćŹródło / status / odpowiedzialny
———

Załączniki

—

Podpis

—

........................................

Wypełniony przykład

PRZYKŁAD — DANE FIKCYJNE

Przykład pokazuje sposób wypełnienia. Nie przenosi danych do Twojego formularza.

Warszawa, 12.09.2026

Pisemna zgoda na potrącenie konkretnej istniejącej należności

Autor: Pracownik Anna Testowa — dane fikcyjne

Adres: Dane identyfikacyjne i adres TEST — dane fikcyjne

Do: Pracodawca Wynagrodzenia TEST sp. z o.o. — dane fikcyjne

Treść i podstawa

Przedmiot: Należność pracodawcy: nadpłata netto za sierpień 2026, kwota 450,00 zł — dane fikcyjne.

Fakty, daty i podstawa: Pracownik otrzymał wyliczenie i wskazanie przyczyny; kwalifikację należności oraz kwotę wolną sprawdza dział płac. To nie jest zaliczka pieniężna z art. 87.

Oświadczenie, wniosek lub potwierdzenie: Wyrażam pisemną zgodę na potrącenie oznaczonej należności w trzech ratach po 150,00 zł, z zachowaniem obowiązującej kwoty wolnej. Zgoda nie obejmuje przyszłych ani innych długów.

Pozycje, zdarzenia lub elementy kontroli

Pozycja / dataOpis / wartośćŹródło / status / odpowiedzialny
Rata 1 TEST150,00 zł z wynagrodzenia za wrzesień 2026Lista płac i kontrola kwoty wolnej
Rata 2 TEST150,00 zł z wynagrodzenia za październik 2026Lista płac i pozostałe potrącenia

Załączniki

Dokumenty i dowody TEST — lista do dopasowania.

Uwagi

Wszystkie osoby, firmy, kwoty, daty i zdarzenia są fikcyjne.

Podpis

Pracownik Anna Testowa — dane fikcyjne

........................................

Pomocne kalkulatory i narzędzia

Źródła i zakres sprawdzenia · 12.09.2026

Przegląd aktualnych źródeł urzędowych, granic zastosowania i testy formularza oraz eksportu.

Kiedy użyć tego dokumentu

Zgoda z art. 91 Kodeksu pracy musi być pisemna i dotyczyć konkretnej, istniejącej należności, oznaczonego wierzyciela, kwoty oraz sposobu potrącania. Nie twórz zgody blankietowej na każdy przyszły dług. Zaliczka pieniężna wymieniona w art. 87 i nadpłacone wynagrodzenie mogą wymagać różnej kwalifikacji. Dział płac musi zachować właściwą kwotę wolną i kolejność potrąceń.

Co musi zawierać dokument
  • Kalkulator potrąceń komorniczych 2026 — Pomaga analizować potrącenia ustawowe; nie wylicza automatycznie dopuszczalnego potrącenia dobrowolnego ani nie zastępuje listy płac.
  • Kwota słownie — liczby na słowa z groszami — Pomaga zapisać kwotę słownie; nie potwierdza istnienia długu ani ważności zgody.

Jak przygotować dokument

Formularz działa lokalnie w przeglądarce. Własne dane i fikcyjny przykład są rozdzielone. Wynik jest pismem użytkownika tylko tam, gdzie strona wyraźnie to wskazuje; dokument wystawcy wydaje właściwa instytucja.

Jak wypełnić dokument
  1. Ustal istnienie, wierzyciela, tytuł i dokładną kwotę należności.
  2. Przekaż pracownikowi czytelne wyliczenie i odróżnij potrącenie ustawowe od dobrowolnego.
  3. Określ kwotę lub raty oraz wynagrodzenia, z których potrącenie ma nastąpić.
  4. Uzyskaj podpis i przed każdą wypłatą sprawdź kwotę wolną oraz inne potrącenia.

Wymagane załączniki

Przygotuj umowę, regulamin, korespondencję, daty i dokumenty potwierdzające fakty. Karta nie dołącza plików.

Co zrobić po przygotowaniu dokumentu

Otwórz wskazany wzór lub narzędzie, dopasuj go do faktów i zachowaj dowód wysłania albo złożenia.

Podstawa prawna i zasady

Ścieżki rozdzielono według rodzaju sprawy, roli, przedmiotu i wymaganej procedury. Przed działaniem sprawdź dokument źródłowy, termin oraz aktualne informacje właściwej instytucji.

FAQ

Czy pracownik może zgodzić się z góry na każdy przyszły dług?

Nie. Zgoda blankietowa bez oznaczenia istniejącej należności i kwoty nie zapewnia wymaganej konkretności.

Czy kalkulator potrąceń komorniczych rozstrzyga ten przypadek?

Nie. Pokazuje inny rodzaj potrąceń i może być tylko pomocą dla działu płac.

Czy przykład można złożyć bez zmian?

Nie. Przykład ma dane fikcyjne i pokazuje strukturę; każde pole, żądanie, etap i załącznik trzeba sprawdzić.

Podstawy prawne i aktualizacja