Zdrowie i świadczenia

Oświadczenie o odstąpieniu od umowy – wzór konsumencki

Przygotuj jednoznaczne oświadczenie konsumenta o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość lub poza lokalem.

Przejdź do kalkulatora

Przygotuj jednoznaczne oświadczenie konsumenta o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość lub poza lokalem. Ustal początek terminu, adresata, zakres odstąpienia oraz zasady zwrotu rzeczy i płatności. Wypełnij własne dane albo otwórz niezależny przykład z danymi fikcyjnymi.

Opracowanie: Weryfikacja: Redakcja DobryKalkulator.pl () Stan prawny:
Jak liczymy ↓ FAQ
Spis treści

Przygotuj jednoznaczne oświadczenie konsumenta o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość lub poza lokalem. Ustal początek terminu, adresata, zakres odstąpienia oraz zasady zwrotu rzeczy i płatności.

Jak przygotować i wykorzystać dokument
  • Sprawdź rodzaj umowy, strony, podstawę, formę oraz zasady doręczenia.
  • Uzupełnij daty, termin, rozliczenia i zwroty na podstawie dokumentów źródłowych.
  • Zweryfikuj podgląd i podpis, a następnie zachowaj treść oraz dowód doręczenia.

Wypełnij online

Dane służą tylko do przygotowania dokumentu w tej karcie przeglądarki. Formularz nie zapisuje ich automatycznie.

Podgląd dokumentu

…………………, …………………

Konsument:
…………………
…………………

Przedsiębiorca (sprzedawca):
…………………
…………………

Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość

Niniejszym informuję o odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy / o świadczenie następującej usługi: [nazwa towaru lub usługi].

Data zawarcia umowy / odbioru: ………………….

Odstępuję od umowy w ustawowym terminie 14 dni, na podstawie art. 27 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta. Proszę o zwrot zapłaconej kwoty na dotychczasowy sposób płatności lub wskazany rachunek.

Towar odeślę niezwłocznie, nie później niż w terminie 14 dni od dnia odstąpienia. Sprzedawca zwraca płatności niezwłocznie, nie później niż w terminie 14 dni od otrzymania oświadczenia.

Podpis konsumenta

Wypełniony przykład

PRZYKŁAD — DANE FIKCYJNE

Przykład pokazuje sposób wypełnienia. Nie przenosi danych do Twojego formularza.

Warszawa, 11.09.2026

Konsument:
Anna Przykładowa
ul. Pokazowa 1, Warszawa
anna@example.test

Przedsiębiorca (sprzedawca):
Przykładowy Sklep sp. z o.o.
ul. Handlowa 2, Warszawa

Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość

Niniejszym informuję o odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy / o świadczenie następującej usługi: Fikcyjne urządzenie kupione przez internet (nr zamówienia: ZAM/PRZYKLAD/2026).

Data zawarcia umowy / odbioru: 08.09.2026.

Odstępuję od umowy w ustawowym terminie 14 dni, na podstawie art. 27 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta. Proszę o zwrot zapłaconej kwoty na rachunek bankowy: PL00 0000 0000 0000 0000 0000 0000.

Towar odeślę niezwłocznie, nie później niż w terminie 14 dni od dnia odstąpienia. Sprzedawca zwraca płatności niezwłocznie, nie później niż w terminie 14 dni od otrzymania oświadczenia.

Podpis konsumenta

Pomocne kalkulatory i narzędzia

Źródła i zakres sprawdzenia · 11.09.2026

Migracja pól i wyników, przegląd aktualnych źródeł oraz testy przykładów, ciemnego motywu i eksportu.

Kiedy użyć kalkulatora

Użyj wzoru przy typowym zakupie konsumenckim online, telefonicznie lub poza lokalem. Reklamacja niezgodnego towaru, anulowanie rezerwacji oraz wypowiedzenie subskrypcji to odrębne czynności.

Jakie dane przygotować
  • konsument i przedsiębiorca
  • numer lub data umowy
  • towar lub usługa objęta odstąpieniem
  • data zawarcia albo odbioru
  • jednoznaczne oświadczenie
  • dane do zwrotu, podpis przy wersji papierowej i dowód wysłania

Jak działa kalkulator

Generator tworzy oświadczenie z wpisanych danych. Nie kwalifikuje wyjątku, nie liczy terminu dla złożonej dostawy i nie wykonuje zwrotu towaru ani pieniędzy.

Jak korzystać z kalkulatora (krok po kroku)
  1. sprawdź pouczenie i wyjątki
  2. ustal datę rozpoczęcia terminu
  3. wyślij oświadczenie kanałem pozwalającym zachować dowód
  4. zwróć rzecz zgodnie z instrukcją i udokumentuj przesyłkę

Materiały pomocnicze
  • potwierdzenie zamówienia
  • dowód wysłania oświadczenia
  • potwierdzenie zwrotu przesyłki
  • zdjęcia stanu rzeczy, jeśli istotne

Co zrobić z wynikiem
  1. zabezpiecz dowód zachowania terminu
  2. odeślij rzecz w wymaganym czasie
  3. monitoruj zwrot płatności
  4. w razie sporu oddziel odstąpienie od reklamacji

Najczęstsze błędy
  • brak identyfikacji umowy
  • wysłanie tylko paczki
  • przekroczenie terminu
  • pominięcie wyjątku dla danego świadczenia

Jak liczymy (metodologia i wzory)

Treść oparto na ustawie o prawach konsumenta i rozdziela termin na złożenie oświadczenia od terminu zwrotu rzeczy oraz rozliczenia przedsiębiorcy.

FAQ

Czy trzeba podać przyczynę odstąpienia?

Przy ustawowym prawie odstąpienia konsument co do zasady nie musi uzasadniać decyzji.

Czy termin zawsze wynosi 14 dni?

To podstawowy termin, ale jego początek i ewentualne wydłużenie zależą od rodzaju umowy oraz wykonania obowiązków informacyjnych.

Kto płaci za przesyłkę zwrotną?

Konsument zwykle ponosi bezpośredni koszt zwrotu, jeżeli został o tym prawidłowo poinformowany; istnieją wyjątki.

Czy można odstąpić od części zamówienia?

Zwykle jest to możliwe dla rozdzielnych pozycji, o ile charakter umowy lub świadczenia nie wymaga całościowego rozliczenia.

Czy przykład można podpisać bez zmian?

Nie. Przykład zawiera dane fikcyjne i pokazuje strukturę. Sprawdź umowę, właściwy tryb, terminy i zastąp wszystkie dane.

Założenia i ograniczenia
  • Prawo odstąpienia ma ustawowe wyjątki, m.in. dla części usług, treści cyfrowych i rzeczy wykonywanych według specyfikacji konsumenta.
  • Samo odesłanie paczki bez jednoznacznego oświadczenia może być niewystarczające.
  • Dla zakupu firmowego uprawnienie zależy od statusu strony i charakteru umowy.

Źródła i aktualizacja

Stan prawny:

Umieść ten kalkulator na swojej stronie

Skopiuj kod i wklej go w swoim artykule. Kalkulator zadziała na Twojej stronie, a pod nim pojawi się link do źródła. Za darmo, bez rejestracji.

Motyw:
Podgląd widgetu ↗