Zdrowie i świadczenia

Ankieta Moje Zdrowie - gdzie i jak wypełnić

Instrukcja pokazuje, gdzie znaleźć oficjalną ankietę „Moje Zdrowie” i co dzieje się po jej wypełnieniu: weryfikację przez POZ…

Przejdź do formularza

Instrukcja pokazuje, gdzie znaleźć oficjalną ankietę „Moje Zdrowie” i co dzieje się po jej wypełnieniu: weryfikację przez POZ, badania i wizytę podsumowującą z indywidualnym planem zdrowotnym. Ta strona nie kopiuje ankiety i nie zbiera odpowiedzi o zdrowiu. Ankietę wypełnia się w IKP, mojeIKP albo z personelem POZ. Zlecenie badań i indywidualny plan zdrowotny przygotowuje uprawniony personel; strona nie diagnozuje ani nie kwalifikuje do badań. Uzupełnij własne dane albo otwórz niezależny przykład z danymi fikcyjnymi.

Opracowanie: Weryfikacja: Redakcja i testy wdrożeniowe ()
Podstawa prawna ↓ FAQ
Spis treści

Przygotuj dane i przejdź do urzędu

Ta strona przygotowuje dane do aktualnego formularza urzędowego i nie zastępuje druku właściwego wystawcy.

Instrukcja pokazuje, gdzie znaleźć oficjalną ankietę „Moje Zdrowie” i co dzieje się po jej wypełnieniu: weryfikację przez POZ, badania i wizytę podsumowującą z indywidualnym planem zdrowotnym. Ta strona nie kopiuje ankiety i nie zbiera odpowiedzi o zdrowiu. Ankietę wypełnia się w IKP, mojeIKP albo z personelem POZ. Zlecenie badań i indywidualny plan zdrowotny przygotowuje uprawniony personel; strona nie diagnozuje ani nie kwalifikuje do badań.

Jak przygotować i wykorzystać dokument
  • Ustal rolę autora, rodzaj postępowania i dokładne pouczenie otrzymane w sprawie.
  • Sprawdź właściwość sądu lub organu, termin, opłatę, sposób wniesienia i wymagane odpisy.
  • Wybierz wyłącznie ścieżkę odpowiadającą faktom; nie łącz odrębnych roszczeń w jedno ogólne pismo.
  • Uzupełnij własne dane na podstawie akt i dowodów, a przykład traktuj wyłącznie jako fikcyjną ilustrację.
  • Przed złożeniem porównaj wynik z aktualnym prawem, pouczeniem i wymaganiami właściwego sądu.

Wypełnij online

Dane służą tylko do przygotowania dokumentu w tej karcie przeglądarki. Formularz nie zapisuje ich automatycznie.

Podgląd dokumentu

, —

KARTA PRZYGOTOWANIA — NIE JEST DOKUMENTEM WYSTAWIONYM PRZEZ INSTYTUCJĘ

IKP

Profil: —

Sytuacja: —

Druga strona lub instytucja: —

Dane do wyboru ścieżki

Sprawdzone fakty i dokumenty: —

Oczekiwany skutek lub żądanie: —

Podstawa, pouczenie i granice: —

Jak przejść przez program: Ankieta na Internetowym Koncie Pacjenta

Przedział wieku: 20–49 lub powyżej 49 lat: —

Czy i kiedy wykonano poprzedni bilans lub Profilaktykę 40 PLUS — bez wyników: —

Czy na IKP widoczny jest wybrany POZ — bez danych placówki: —

Dostęp do IKP/mojeIKP albo potrzeba pomocy personelu: —

Status: ankieta, w realizacji, badania lub wizyta podsumowująca: —

Następny krok wyświetlany w oficjalnym kanale: —

Potwierdzenie: nie wpisano tu odpowiedzi medycznych ani wyników: —

Kontrola i wygląd

Wygląd: Prosty

Czcionka: Bezszeryfowa

Kroki, dowody i terminy kontrolne

Krok, dowód lub pismoZakres, termin albo właściwy podmiotPotwierdzenie lub status
———

Przydatne, opublikowane ścieżki

    Dokumenty do sprawdzenia

    —

    Wypełniony przykład

    PRZYKŁAD — DANE FIKCYJNE

    Przykład pokazuje sposób wypełnienia. Nie przenosi danych do Twojego formularza.

    Warszawa, 13.09.2026

    KARTA PRZYGOTOWANIA — NIE JEST DOKUMENTEM WYSTAWIONYM PRZEZ INSTYTUCJĘ

    IKP

    Profil: Pacjent Testowy — osoba fikcyjna

    Sytuacja: Dane i adres fikcyjne — TEST

    Druga strona lub instytucja: Internetowe Konto Pacjenta / wybrana przychodnia POZ TEST

    Dane do wyboru ścieżki

    Sprawdzone fakty i dokumenty: Ta karta zawiera tylko instrukcję kanału i etapów, nie kopię ankiety medycznej TEST.

    Oczekiwany skutek lub żądanie: Wypełnienie ankiety wyłącznie w IKP, mojeIKP lub POZ TEST.

    Podstawa, pouczenie i granice: Aktualne informacje pacjent.gov.pl i rozporządzenie o świadczeniu TEST.

    Jak przejść przez program: Ankieta na Internetowym Koncie Pacjenta

    Przedział wieku: 20–49 lub powyżej 49 lat: 20–49 lat TEST

    Czy i kiedy wykonano poprzedni bilans lub Profilaktykę 40 PLUS — bez wyników: poprzedni program ponad 12 miesięcy temu — informacja fikcyjna, bez wyników TEST

    Czy na IKP widoczny jest wybrany POZ — bez danych placówki: IKP pokazuje wybraną przychodnię POZ TEST

    Dostęp do IKP/mojeIKP albo potrzeba pomocy personelu: dostęp przez oficjalne IKP; ankieta w zakładce Profilaktyka TEST

    Status: ankieta, w realizacji, badania lub wizyta podsumowująca: przed wypełnieniem oficjalnej ankiety TEST

    Następny krok wyświetlany w oficjalnym kanale: po ankiecie przychodnia weryfikuje ją i wystawia zlecenie w terminie przewidzianym programem TEST

    Potwierdzenie: nie wpisano tu odpowiedzi medycznych ani wyników: do karty nie wpisano objawów, chorób, leków ani wyników badań TEST

    Kontrola i wygląd

    Wygląd: Prosty

    Czcionka: Bezszeryfowa

    Kroki, dowody i terminy kontrolne

    Krok, dowód lub pismoZakres, termin albo właściwy podmiotPotwierdzenie lub status
    Sprawdzenie pouczenia — TESTwłaściwy środek, sąd i termin — TESTodpis orzeczenia lub wezwanie — TEST
    Komplet załączników — TESTtylko dokumenty potrzebne w wybranym trybie — TESTlista kontrolna — TEST

    Przydatne, opublikowane ścieżki

      Dokumenty do sprawdzenia

      brak załączników w tej karcie TEST

      Uwagi

      Wszystkie osoby, podmioty, kwoty, daty i zdarzenia są fikcyjne — TEST.

      Źródła i zakres sprawdzenia · 13.09.2026

      Przegląd aktualnych źródeł urzędowych, granic zastosowania i testy formularza oraz eksportu.

      Kiedy użyć tego dokumentu

      Instrukcja pokazuje, gdzie znaleźć oficjalną ankietę „Moje Zdrowie” i co dzieje się po jej wypełnieniu: weryfikację przez POZ, badania i wizytę podsumowującą z indywidualnym planem zdrowotnym. Ta strona nie kopiuje ankiety i nie zbiera odpowiedzi o zdrowiu. Ankietę wypełnia się w IKP, mojeIKP albo z personelem POZ. Zlecenie badań i indywidualny plan zdrowotny przygotowuje uprawniony personel; strona nie diagnozuje ani nie kwalifikuje do badań.

      Co musi zawierać dokument
      • Miejscowość
      • Data przygotowania
      • Autor / rola procesowa
      • Adres i dane kontaktowe
      • Właściwy sąd, organ lub druga strona
      • Wariant
      • Sprawdzone fakty i dokumenty
      • Oczekiwany skutek lub żądanie
      • Podstawa, pouczenie i granice
      • Jak przejść przez program
      • Przedział wieku: 20–49 lub powyżej 49 lat
      • Czy i kiedy wykonano poprzedni bilans lub Profilaktykę 40 PLUS — bez wyników
      • Czy na IKP widoczny jest wybrany POZ — bez danych placówki
      • Dostęp do IKP/mojeIKP albo potrzeba pomocy personelu
      • Status: ankieta, w realizacji, badania lub wizyta podsumowująca
      • Następny krok wyświetlany w oficjalnym kanale
      • Potwierdzenie: nie wpisano tu odpowiedzi medycznych ani wyników
      • Czy sprawdzono tryb, sąd, termin, opłatę i aktualne pouczenie?
      • Wygląd
      • Czcionka

      Jak przygotować dokument

      Formularz działa lokalnie w przeglądarce. Własne dane i fikcyjny przykład są rozdzielone. Wynik jest pismem użytkownika tylko tam, gdzie strona wyraźnie to wskazuje; dokument wystawcy wydaje właściwa instytucja.

      Jak wypełnić dokument
      1. Ustal rolę autora, rodzaj postępowania i dokładne pouczenie otrzymane w sprawie.
      2. Sprawdź właściwość sądu lub organu, termin, opłatę, sposób wniesienia i wymagane odpisy.
      3. Wybierz wyłącznie ścieżkę odpowiadającą faktom; nie łącz odrębnych roszczeń w jedno ogólne pismo.
      4. Uzupełnij własne dane na podstawie akt i dowodów, a przykład traktuj wyłącznie jako fikcyjną ilustrację.
      5. Przed złożeniem porównaj wynik z aktualnym prawem, pouczeniem i wymaganiami właściwego sądu.

      Wymagane załączniki

      Przygotuj umowę, regulamin, korespondencję, daty i dokumenty potwierdzające fakty. Karta nie dołącza plików.

      Co zrobić po przygotowaniu dokumentu

      Otwórz wskazany wzór lub narzędzie, dopasuj go do faktów i zachowaj dowód wysłania albo złożenia.

      Podstawa prawna i zasady

      Ścieżki rozdzielono według rodzaju sprawy, roli, przedmiotu i wymaganej procedury. Przed działaniem sprawdź dokument źródłowy, termin oraz aktualne informacje właściwej instytucji.

      FAQ

      Gdzie znajduje się ankieta?

      W IKP w obszarze Profilaktyka, w aplikacji mojeIKP albo w przychodni POZ z pomocą personelu.

      Czy wpisanie odpowiedzi tutaj uruchomi badania?

      Nie. Odpowiedzi należy przekazać wyłącznie oficjalnym kanałem programu, skąd trafią do wybranego POZ.

      Czy karta rozstrzyga, które żądanie zostanie uwzględnione?

      Nie. Pomaga wybrać i opisać ścieżkę, lecz o skutkach rozstrzyga sąd lub właściwy organ.

      Czy przykład można złożyć bez zmian?

      Nie. Przykład ma dane fikcyjne i pokazuje strukturę; każde pole, żądanie, etap i załącznik trzeba sprawdzić.

      Podstawy prawne i aktualizacja