Protokół zniszczenia - wzór PDF i Word
Udokumentuj stwierdzone zniszczenie rzeczy albo wykonane czynności niszczenia.
Przejdź do formularzaUdokumentuj stwierdzone zniszczenie rzeczy albo wykonane czynności niszczenia. Opisz obiekty, ilości, okoliczności, uczestników, podstawę działania i dowody. Wypełnij własny dokument lub zobacz niezależny, fikcyjny przykład.
Spis treści
Udokumentuj stwierdzone zniszczenie rzeczy albo wykonane czynności niszczenia. Opisz obiekty, ilości, okoliczności, uczestników, podstawę działania i dowody.
Jak przygotować i wykorzystać dokument
- Rozróżnij stwierdzenie szkody od faktycznie wykonanego zniszczenia. Nie potwierdzaj czynności, które dopiero zaplanowano.
- Wpisz identyfikatory i ilości przedmiotów, a przy wycenie opisz jej podstawę. Wartość w wierszu dotyczy całej pozycji.
- Sprawdź wymagania ewidencji, odpadów i ochrony dokumentacji. Protokół nie zastępuje wymaganej zgody na brakowanie ani dokumentów przekazania odpadów.
Wypełnij online
Dane służą tylko do przygotowania dokumentu w tej karcie przeglądarki. Formularz nie zapisuje ich automatycznie.
Uruchamianie formularza…
Podgląd dokumentu
Możesz poprawić tekst w podglądzie. Po zmianie pól zdecydujesz, kiedy zastosować nowe dane.
[Miejscowość], [data]
Protokół stwierdzenia zniszczenia
Jednostka / wystawca: [Nazwa / dane jednostki i adres]
Numer: [Numer / oznaczenie dokumentu]
Data czynności / zdarzenia: [data]. Miejsce: [Miejsce].
Podstawa
[Podstawa oględzin / decyzja o zniszczeniu]
Uczestnicy
[Osoby uczestniczące — nazwiska i funkcje]
Przyczyna i okoliczności
[Przyczyna i okoliczności]
| Pozycja / identyfikator | Ilość / j.m. | Stan / zakres | Wartość pozycji PLN |
|---|---|---|---|
| 1. | [wartość] | Nie wyceniono |
Suma wpisanych wartości: 0,00 PLN. Pozycje bez wyceny: 1. [Podstawa wartości pozycji w PLN albo informacja o braku wyceny]
Sposób ustalenia stanu
[Sposób oględzin / metoda zniszczenia]
Ustalenia i wynik
[Ustalenia, wynik i dalsze postępowanie]
Protokół stwierdza opisany stan; nie potwierdza wykonania odrębnych czynności utylizacji lub brakowania.
Podpisy uczestników: [Osoby uczestniczące — nazwiska i funkcje]
........................................................
........................................
[Imię i nazwisko osoby podpisującej]
[Funkcja lub podstawa działania]
Podpis
Pusty wzór do ręcznego wypełnienia
Wydrukuj dokument i wpisz dane czytelnie długopisem. Pola mają zwiększoną wysokość na odręczne odpowiedzi.
Jeśli zabraknie miejsca na odręczną odpowiedź, dołącz podpisany załącznik i wskaż go w dokumencie.
____________________________, ____________________________
Protokół stwierdzenia zniszczenia
Numer: ____________________________
Data czynności / zdarzenia: ____________________________. Miejsce: ____________________________.
Podstawa
Uczestnicy
Przyczyna i okoliczności
| Pozycja / identyfikator | Ilość / j.m. | Stan / zakres | Wartość pozycji PLN |
|---|---|---|---|
Suma wpisanych wartości: 0,00 PLN. Pozycje bez wyceny: 1. ____________________________
Sposób ustalenia stanu
Ustalenia i wynik
Protokół stwierdza opisany stan; nie potwierdza wykonania odrębnych czynności utylizacji lub brakowania.
Podpisy uczestników: ____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
Podpis
Wypełniony przykład
PRZYKŁAD — DANE FIKCYJNE
Przykład pokazuje sposób wypełnienia. Nie przenosi danych do Twojego formularza.
Warszawa, 11.09.2026
Protokół stwierdzenia zniszczenia
Jednostka / wystawca: Przykładowa Pracownia, ul. Przykładowa 5, 00-001 Warszawa
Numer: PRZYKLAD/2026/01
Data czynności / zdarzenia: 10.09.2026. Miejsce: Magazyn Przykładowej Pracowni w Warszawie.
Podstawa
Zlecenie oględzin PRZYKLAD/09/10
Uczestnicy
Anna Przykładowa — właścicielka; Jan Przykładowy — magazynier
Przyczyna i okoliczności
Zalanie kartonów wodą z uszkodzonego przewodu, stwierdzone podczas kontroli magazynu.
| Pozycja / identyfikator | Ilość / j.m. | Stan / zakres | Wartość pozycji PLN |
|---|---|---|---|
| 1. Papierowe pudełka, partia PRZYKLAD-P01 | 20,000 szt. | Rozmoknięcie i trwała deformacja. | 100,00 |
Suma wpisanych wartości: 100,00 PLN. Pozycje bez wyceny: 0. Wartość ewidencyjna przed zdarzeniem według kartoteki magazynowej, PLN.
Sposób ustalenia stanu
Oględziny, fotografie, oddzielenie uszkodzonych rzeczy od pozostałego zapasu.
Ustalenia i wynik
Wskazane wyroby utraciły właściwości użytkowe. Zabezpieczono je do odrębnej decyzji o dalszym postępowaniu.
Protokół stwierdza opisany stan; nie potwierdza wykonania odrębnych czynności utylizacji lub brakowania.
Podpisy uczestników: Anna Przykładowa — właścicielka; Jan Przykładowy — magazynier
........................................................
........................................
Anna Przykładowa
właścicielka
Podpis
Źródła i zakres sprawdzenia · 11.09.2026
Przegląd zakresu i oficjalnych źródeł oraz testy treści, formularza i eksportu. Sprawdź wymagania swojego odbiorcy przed użyciem.
Kiedy użyć tego dokumentu
Udokumentuj stwierdzone zniszczenie rzeczy albo wykonane czynności niszczenia. Opisz obiekty, ilości, okoliczności, uczestników, podstawę działania i dowody.
Co musi zawierać dokument
- Co dokumentujesz?
- Rodzaj obiektów
- Miejscowość
- Data sporządzenia
- Numer / oznaczenie dokumentu
- Imię i nazwisko osoby podpisującej
- Nazwa / dane jednostki i adres
- Funkcja lub podstawa działania
- Data zdarzenia / wykonania czynności
- Miejsce
- Podstawa oględzin / decyzja o zniszczeniu
- Osoby uczestniczące — nazwiska i funkcje
- Przyczyna i okoliczności
- Sposób oględzin / metoda zniszczenia
- Ustalenia, wynik i dalsze postępowanie
- Podstawa wartości pozycji w PLN albo informacja o braku wyceny
Jak przygotować dokument
Wpisuj dane i sprawdzaj podgląd. Tekst możesz poprawić ręcznie. Po zmianie pól samodzielnie zdecydujesz o zastąpieniu ręcznych poprawek; zastąpienie można cofnąć. Zakładka z przykładem nie zmienia własnych danych.
Jak wypełnić dokument
- Rozróżnij stwierdzenie szkody od faktycznie wykonanego zniszczenia. Nie potwierdzaj czynności, które dopiero zaplanowano.
- Wpisz identyfikatory i ilości przedmiotów, a przy wycenie opisz jej podstawę. Wartość w wierszu dotyczy całej pozycji.
- Sprawdź wymagania ewidencji, odpadów i ochrony dokumentacji. Protokół nie zastępuje wymaganej zgody na brakowanie ani dokumentów przekazania odpadów.
Wymagane załączniki
Dodaj tylko załączniki potrzebne w sprawie i wymagane przez odbiorcę. Wykaz w piśmie nie dołącza automatycznie plików.
Co zrobić po przygotowaniu dokumentu
Sprawdź dokument, pobierz go, podpisz we właściwej formie i przekaż odbiorcy. Zachowaj kopię i potwierdzenie złożenia. Dane w karcie nie są automatycznie zapisywane.
Podstawa prawna i zasady
Wzór porządkuje treść według danych autora i wybranego zastosowania. Przykłady są fikcyjne. Przed podpisaniem sprawdź opis faktów, role, daty i wymagania odbiorcy.
FAQ
Czy protokół oznacza, że można wyrzucić dokumenty?
Nie. Najpierw trzeba ustalić dopuszczalność brakowania, okres przechowywania i wymagane zgody. Protokół dokumentuje dopiero wykonane czynności.
Czy wartość jest automatycznie kosztem podatkowym?
Nie. Podana wartość służy opisowi; kwalifikację podatkową i księgową ustala się odrębnie.
Czy ilości różnych rzeczy są sumowane?
Nie sumujemy nieporównywalnych jednostek. Podsumowanie wartości obejmuje tylko wiersze z wpisaną kwotą i wskazuje brakujące wyceny.
Jak pobrać PDF i Word?
Word pobierzesz przyciskiem „Pobierz Word (.docx)”. PDF uzyskasz przez „Drukuj / zapisz PDF” i zapis do PDF w oknie drukowania przeglądarki. Eksport obejmuje podgląd aktywnej zakładki.
Czy przykład nadpisze moje dane?
Nie. Przykład ma osobny stan i własny eksport oznaczony jako dane fikcyjne. Zamknięcie lub odświeżenie karty może usunąć Twoje dane, dlatego pobierz gotowe pismo.