Wzór wniosku o orzeczenie o niepełnosprawności - darmowy (PDF)

Miejsce i data

Miejscowość Data

Wnioskodawca

Imię i nazwisko PESEL Adres Telefon (opcjonalnie)

Orzeczenie

Kogo dotyczyOsoba dorosła (stopień niepełnosprawności)Dziecko do 16 lat Dane dziecka (jeśli dotyczy) Cel (opcjonalnie)

⚠️ To wzór, a nie porada prawna. W razie wątpliwości skonsultuj dokument z prawnikiem.