Wzór wniosku o wydanie karty kierowcy - darmowy (PDF)

Miejsce i data

Miejscowość Data

Kierowca

Imię i nazwisko PESEL Numer prawa jazdy Adres

Sprawa

PowódPierwsza kartaPrzedłużenie ważnościWymiana (zmiana danych)Wtórnik (utrata/uszkodzenie) Okoliczności utraty (opcjonalnie)

⚠️ To wzór pomocniczy. Wniosek zasadniczy o kartę kierowcy składa się w PWPW (online lub na formularzu).