Wzór oświadczenia o szkodzie - darmowy do pobrania (PDF)

Miejsce i data

Miejscowość Data RolaSprawca szkodyPoszkodowany

Składający

Imię i nazwisko PESEL (opcjonalnie) Adres (opcjonalnie)

Szkoda

Opis okoliczności Dane drugiej strony (opcjonalnie) Szacunkowa wartość szkody (opcjonalnie)

⚠️ To wzór, a nie porada prawna. W razie wątpliwości skonsultuj dokument z prawnikiem.