Wzór oświadczenia do umowy zlecenia (ZUS) - darmowy (PDF)

Miejsce i data

Miejscowość Data

Zleceniobiorca

Imię i nazwisko PESEL Adres Zleceniodawca (opcjonalnie) Urząd skarbowy (opcjonalnie)

Status

Tytuł do ubezpieczeńUczeń / student do 26 latUmowa o pracę u innego pracodawcy (min. wynagrodzenie)Inna umowa zlecenia (od min. podstawy)Emeryt / rencistaWłasna działalność gospodarczaBrak innego tytułu Dobrowolne chorobowe (gdy dotyczy)Nie wnoszęWnoszę o objęcie

⚠️ To wzór, a nie porada prawna. W razie wątpliwości skonsultuj dokument z prawnikiem.